ХМЛ-Стоп, CML-Stop

Коллеги, всем привет. В отделении онкогинекологии часто выполняем расширенные вмешательства, где приходится клипировать крупные сосуды, в том числе магистральные, диаметром до 14–15 мм. Титановые клипсы такого размера есть, но они очень громоздкие, и при лапароскопическом доступе с ними работать неудобно. Хотим перейти на полимерные – слышал, что они легче и лучше охватывают сосуд. Но в каталогах обычно указывают максимальный диаметр до 13 мм. А есть ли полимерные клипсы на сосуды 14–16 мм? И какой аппликатор для них нужен? Очень важно, чтобы клипса держала надежно при высоком давлении, особенно на магистральных сосудах. Поделитесь опытом, кто использовал такие.

Для таких крупных сосудов действительно лучше смотреть в сторону полимерных клипс размера XL. Они рассчитаны на диаметр 7–16 мм, так что для 14–15 мм это вполне подходящий вариант. Я использую их при лапароскопических резекциях почки и при операциях на крупных сосудах – они дают очень надежную фиксацию. Полимерный материал нерассасывающийся, прочный, при этом сама клипса легче титановой, и инструмент с ней менее громоздкий.

Важно подобрать правильный аппликатор – под этот размер клипс нужны аппликаторы с соответствующей рабочей частью, обычно длиной 200, 280 или 340 мм. Они рассчитаны на большее усилие смыкания, чем для титановых клипс. У одного российского производителя я брал такие клипсы – они идут в стерильных картриджах по 6 штук, с регистрационным удостоверением. Совместимые аппликаторы у них есть под все стандартные длины. Посмотрите клипса полимерная лапароскопическая – они как раз на сосуды до 16 мм. Рекомендую запросить образцы на апробацию и проверить на сосудах соответствующего диаметра – впечатления будут хорошие.